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第二十二章 泌尿外科的显微镜

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回到病房的刘栋,依然过着充实的学习生活。他,不仅把自己组的工作完成的很好,而且充分发挥出来“察言观色”的威力,和他此时的“上级领导”朱国梁关系相处融洽。察言观色,实乃“向上管理”的神技。

在朱国梁这边获得了默许后,刘栋参加明天的手术的条件就又完善了一些。不过,他还是要再次在宋伟面前刷刷脸,延续下已经取得的好感,也方便能够在上台时多学到些本领。“行家一句话,不都是浪费一分钟,有时候也是指路明灯。”

......

从宋伟那里离开后,刘栋去看了下明天病人的辅助检查的报告单,染色体检查报告已经放在病历内,打开一看果然是 47 XXY,如此的话,克氏综合征的诊断已经是非常明确的了。

而总体的治疗方案,病人和他老婆最终选的是男女同周期取生殖细胞。

对于医生,这是普普通通的一次治疗。而对于这个家庭来说,却是关系到他们未来的一件大事。此时此刻,外人很难体会他们的心情。作为医生,能做的也只是尽自己所能去帮助他们!

提起显微外科手术,可能了解的人不算多。因为在现在,显微外科手术兴起也不过几年时光而已,能开展的学科并不多,属于前沿、尖端技术。

显微外科的操作,是在显微镜底下进行,原来肉眼的手不自主的抖动、微小的移动,在显微镜下都放大了几倍。操作更加的细致,也增加了难度。更加考验眼睛和手的协调、配合程度,或者说,考验手术医生的“外科天赋”。

随着解剖的认识程度加深,随着手术器械和手术技术的发展,很多科室都在开展显微外科手术,神经外科有了,手足外科有了,男科也有了。操作的部位,从血管、神经的吻合之外,有了输精管、附睾等的吻合,也有了显微镜下的探查手术。

当然,技术上获得突破了,是否给医院带来盈利,却还要看各自的本事。能带来盈利,才能让医院和科室同意购买设备,要不然,只能从神经外科借,或者从骨科借,而借设备则相当于给对方科室“赚成本费”,时间上也只能选人家不用的时间段。神经外科有时候手术时间按照半天或者一天算,那个滋味,谁借谁知道。

......

刘栋今天依旧选择了在病房值班,似乎经过昨天的休憩,今天的“夜班之神”庇佑了他,没有急症手术,让他有了充足的时间来做明天手术的预习功课。

这天晚上,他在23点时离开了医院,回到宿舍休息。

......

第二天,刘栋精神抖擞、充满斗志的来到了病房。

处理完组内事情,并且和上级医生告了个假后,就前往了显微外科手术室。

因为需要和女方同周期准备,所以手术时间上也是尽量按照女方的时间来安排男病人的手术时间。手术室也是放在了生殖中心。

刘栋来到显微外科手术室的门口后,先经过登记,由护士和术者确认无误后,才被准许进入该手术室。

经过换鞋、换洗手衣等流程,将外穿衣留在更衣室的柜子里。按照指引进到了手术间。

这里男科的手术间也是只有一个,进入后,赫然印入眼帘的是庞大的显微手术器械,和神经外科的不同,神经外科是呈90度的两个目镜,毕竟操作的是头部,一个在头的前方坐着、一个在侧方坐着比较符合生理条件。

而生殖男科的手术部位是躯干部,没办法一个在头部外或者脚外,所以显微镜的目镜是180度,面对面的坐着手术。

其余过程没有太大区别。

现在,麻醉医生在进行麻醉,而宋伟医生则坐在一旁的电脑上登记了病人信息和建立手术模板,届时根据手术的实际过程填写、修改关键信息即可。而现在可以先填写上病人的具体信息和诊断。

今天的手术室安排了5台显微外科手术,4台显微镜下探查取生殖细胞的,1台是梗阻性无精症做吻合手术的。

宋伟看到刘栋后,就对他说道:“第一台手术,先让王洁上,你仔细看看如何消毒、铺巾,通过显示器也可以看到手术视野,你先认识下器械和手术视野、基本的操作流程。然后下一台你来。”

刘栋听到后,点了点头表示理解。

在麻醉即将结束时,王洁出去刷手,然后进来消毒、铺巾并穿戴手术衣。在手术室的巡回护士的帮助下,将手术显微镜调整到合适的位置,然后将无菌塑料布罩在手术显微镜上,并将目镜适当位置显露出来。

宋伟准备好后直接做到了主刀位置,王洁则坐在了对面。宋伟全程都是在显微镜下操作,动作娴熟,没有一点多余的操作。而王洁不太习惯显微镜的样子,配合时偶尔看显微镜,多数时间是拿着注射器、肉眼看着手术区域喷水,来使得出血部位可以看清。

实话说,肉眼下看的不明显的出血,在显微镜下也是红茫茫的一片,如果没有冲洗,根本无从谈起进行操作。这也是显微手术的难度之一,要操作细致,视野要求也更高。

手术的切口取得类似于鞘膜积液的切口,前面逐层的切开、分离也是看上去很像。只是做单侧和做双侧,所取得切口是有些不一样的。

宋伟边做,边对着刘栋说道:“前面的切口,和你参加过的这个器官的其他手术是类似的。但是呢,我们是个探查手术,也说不准是一侧就能找到,还是必须双侧才能找到。当然,也可能双侧都看完,都没有合适的。

“所以,切口取得还是正中比较多,沿着皮肤皱纹来切开的。你看,一层层这样分离后,把蛋蛋显露出来。然后切开,这时候就必须要在显微镜下操作了,助手要求低一些,但是主刀则必须这样,适应不了显微镜的话是干不了这个手术的。”

说话的时候,并没有影响到宋伟的手上动作,他依然在按照一定的顺序,一点区域、一点区域的翻找着。

因为王洁作为助手,能帮助的有限,所以宋伟可能的停顿是更换器械的时候,在翻找和止血之间的更换。

安安静静的手术室,似乎也在等待着结果的宣布。宋伟表情淡然,器械护士将技术员准备的小盒子递给了王洁,供宋伟找到生精小管后放进去,然后再由技术员来核查术者的发现是否有价值......

时间一分分过去了,每个人都在做着自己的工作,这是独属于手术室的恬然时光。

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