“检查虽然麻烦，但准确率并不低啊。”希尔斯觉得很奇怪，“如果只是按照内科那帮医生不动手的习惯，我们能看到的最多只是一个肿胀的yin囊，你刚才说的炎症、疝、鞘膜积液也都会这样。”
“其实只需要让病人做个简单的动作，我们就能肉眼看到曲张的静脉。”
“什么动作？”
“瓦尔萨尔瓦动作。”
希尔斯皱起了眉头，看了看一旁准备修补胃肠道手术器械的洛卡德，两人对这个陌生的名字毫无印象：“没听说过，是哪儿学来的？”
“是个意大利解剖学家发明的。”卡维笑着说道，“我父亲当初可崇拜他了，家里还挂着他的侧脸肖像画。”【3】
“要怎么做？”
一个繁琐的名词外加一通侧写烘托了气氛，“瓦尔萨尔瓦动作”在两人心目中瞬间高大上了起来，但其实简单来说就是一句话：“憋气10秒，胸腹一起用力就行。”
“......就这？”
“对，就是憋气，没什么特别的。”卡维解释了一句，双手摸到了胃部，“果然这儿也有破口，给我针线。”
胃的破口要比脾脏来得稍大些，但胃表层组织更坚韧，缝合起来要舒服些：“只要做了憋气，那精索静脉曲张就会显现出来，像一群蚯蚓缠绕在一起。当然如果上手触摸的话也能摸到，只不过一些轻度患者还是得靠憋气。”
“还能这样？”两人恍然大悟，“不过从血液循环和生理学角度，似乎没什么问题。”
“挺有用的一种检查方法。”卡维解释道，“以前有个年轻人是吹玻璃的，来找我父亲检查的时候，就提到每次吹剥离的时候，yin囊就会胀痛，后来发现就是精索静脉曲张。”
“这方法不错，等老师醒了之后一定要向他介绍。”洛卡德忽然问道，“可上世纪就发现的憋气动作，怎么到现在还没有流行呢？”
“因为瓦尔萨尔瓦动作一开始是用来治疗中耳炎的。”卡维指了指耳朵，说道，“当初那位解剖学家发现，憋气可以更容易排出耳朵里的脓液。但可惜后来因为有了更方便的针筒做清洗，也就不需要那么麻烦了。”
三人闲聊的内容在精索静脉曲张检查上绕了一大圈，最后还是回到了奥尔吉的身上。
在确定了作家的病症之后，这位老练的外科医生马上拟定了手术方案，即做部分yin囊切除 缠绕静脉结扎术。【4】
“是做的左侧么？”卡维只在破裂口上勾了三针，就结束了胃部的缝合。【5】
“不，是双侧。”
这次轮到卡维惊讶了：“没想到奥尔吉医生那么厉害，能一次性做双侧的静脉曲张？”
“只要是男科相关的手术，老师在整个奥地利也算相当有名了。”洛卡德又看了眼仍在昏睡中的奥尔吉，说道，“只不过这次手术却......”
gao丸作为男性生育的重中之重，保守的奥地利往往会选择更稳妥的保守治疗，比如放血和**托袋或者简单的布托。就算真的严重到需要手术的地步，外科医生也往往只做单侧，放着相对症状更轻的那一侧不动。
怕的就是出现手术意外。
奥尔吉的手术方案可以说非常大胆，倒不是因为他想要创造什么历史，而是因为作家的静脉曲张非常严重。不管做单侧还是双侧，一旦失败了，结局其实都差不多，反正另一侧早晚都得做。
“手术很成功。”
“手术不算成功。”
洛卡德和希尔斯再次对手术的成败产生了分歧：“术后伤口愈合得不错，双侧yin囊的手术过程也没有出现差错，这就是手术成功的表现。你当时就是助手，应该比我更清楚才对。”
“我确实看得很清楚，但我不同意你的看法。”
洛卡德反驳道：“手术成功与否不是看切口如何，也不是看外科医生的技法如何，最后要看的是具体效果！就连老师都承认了手术效果不佳，那家伙双侧gao丸依然又小又软。”
“我们手术治疗的是静脉曲张，不是gao丸的大小，更何况大量手术证明gao丸一旦变小就变不回来了！”
“可这依然无法改变他无法生育的事实。”洛卡德说道，“他们在结婚前就已经在一起了，可整整三个多月，一直都没有怀孕。这不可能是里奈特的问题，她去检查过，这一定是作家的gao丸没有恢复正常。”
严重的双侧精索静脉曲张会影响gao丸发育，进而影响到精子质量，造成男性不孕不育【6】。但手术本身也会误伤淋巴管、动脉血管，而且手术的效果也因人而异。
“难道曲张复发了？”卡维问道。
“他半个月前又来复诊，yin囊两侧又出现了曲张。”
“看来确实是复发了。”
“其实后来我又对手术过程复盘了两次，觉得可能手术中存在一些纰漏。”洛卡德似乎想起了些细节，“当时奥尔吉老师做静脉高位结扎的时候，可能漏掉了些分支。”
“漏掉也是难免的嘛。”卡维安慰道，“这应该算是并发症，精索静脉曲张本来复发率就挺高的。”
手术已经结束了近半年之久，因为没有手术记录，能在当时看懂看清手术过程的就只有主刀奥尔吉和助手洛卡德。所以手术是不是失败，或者手术中有没有出现失误，其实就是一本糊涂账。
而且当时手术出现复发很常见，能活着下手术台就已经算成功了。
“其实真正的问题根本不是手术。”洛卡德说道，“问题在于保守秘密！”
作家和这位染料厂女儿的婚姻虽然建立在爱情的基础上，但爱情需要结晶，无法生育是里奈特无法接受的。
所以作家才会在结婚前来做精索静脉曲张的手术，希望治好它，然后和里奈特幸福生活在一起，顺便将来继承价值上万克朗的这座染料厂。
只可惜，他遇到了一位耿直的外科医生。
“老师其实已经帮过他一次了。”洛卡德说道，“一个月前来里奈特带着他来复查的时候，奥尔吉老师就对他们俩说‘恢复的希望很大’。虽然是欺骗，但也是没办法的事情。”
“可这个做法让老师很痛苦！！！”希尔斯反驳道，“就在两天前，他还在说起这件事。”
“保守个人隐私是医生最基本的道德底线。”洛卡德据理力争，“如果连这个都做不到，谈何救治病人？”
“保守某个人的所谓隐私从而让另一个人一辈子背负不幸？”希尔斯对这个说法直摇头，“如果换做是我，我也会大声告诉里奈特，他这辈子都没办法生育了。如果你想生孩子就赶紧换个男人吧。”
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